南淮省人民医院行政楼八楼的高级会诊室，时针刚过晚上九点半。
冷白的嵌入式灯光照着长长的胡桃木会议桌，桌上摊开的病历、CT 胶片、血气分析报告摞得老高，空气里混着消毒水、速干手消和淡淡的烟味。十二位省内顶尖的内外科、中医科专家围坐一圈，烟灰缸里的烟蒂堆了小半缸，三个小时的会诊开到现在，没人再愿意先开口。
病床上躺着的是南淮省委副书记、省长顾衡之的夫人，省文旅厅副厅长裴玉徽。
一周前她因顽固性呃逆伴进行性腹胀腹痛急诊入院，外科初步诊断为麻痹性肠梗阻，保守治疗两天无效后行剖腹探查，术中未发现器质性梗阻、肿瘤或肠坏死，仅见肠管广泛麻痹扩张。可术后第二天，持续了整整七天的呃逆非但没停，反而新增了持续性水样腹泻，一天十几次，伴午后低热，体温一直在三十七点七到三十八点二度之间徘徊。
西医能用的手段都上了：胃肠减压、禁食、静脉营养、三代抗生素、生长抑素、肠道菌群制剂，甚至用了中枢性镇吐药，腹泻和呃逆依旧止不住。中医科先后换了三茬方子，从旋覆代赭汤到半夏泻心汤，最后急了用大承气汤通腑，结果泻得更厉害，人已经脱了形，今天下午甚至出现了一过性的血压下降。
“外科这边，术中探查是彻底的，没有肠坏死、没有粘连、没有肿瘤，这点我可以拍板。” 普外科主任掐灭烟蒂，声音带着疲惫，“现在的问题不在外科，是肠功能衰竭，我们已经没有更多办法了。建议要么转北京协和，要么…… 家属要有思想准备。”
消化内科主任推了推眼镜，接话道：“目前考虑术后肠麻痹合并菌群失调，感染性腹泻不排除，但所有病原学检查都是阴性。再往下，就是多器官功能衰竭了。”
所有人的目光都落在桌子上首的钱立群身上。
他是南淮省人民医院中医科主任，省名中医，也是这次会诊的中医组组长。省里领导的保健中医，大半都是他的学生，在南淮省中医界，他说的话几乎就是定论。
钱立群清了清嗓子，手指叩了叩病历：“中医这边，我前后调了三次方。一开始是胃气上逆，用旋覆代赭汤降逆；术后腑气不通，用承气汤通腑；现在正气亏虚，虚不受补，我刚调了附子理中汤合四神丸，先止泻再说。实话讲，术后耗伤正气，又是这个年纪，能扛到哪一步，不好说。”
话说得很委婉，意思却很明白：专家组已经尽力了。
坐在最角落的江澄川，手指轻轻捏着病历夹的边缘，指节微微发白。
他是临溪市第三人民医院中医科的实习医生，今年刚满二十四，跟着带教老师陈敬之来省里参加会诊，说难听点，就是来旁听、来见世面的，连发言的资格都没有。
从进会诊室到现在，他没说过一句话，眼睛却没离开过病历和门口偶尔闪过的病床身影。
他是天枢医派的当代唯一传人。
从小跟着祖父习脉诊、练正骨、背经方，摸过的脉没有一万也有八千。刚才裴玉徽被推去做检查的时候，他在走廊里远远看了一眼，又翻了三遍病历和用药记录，心里的判断已经越来越清晰 —— 这病不是治不好，是治反了。
陈敬之坐在他旁边，察觉到他的异样，胳膊肘轻轻撞了他一下，压低声音：“别乱动，也别乱说话。这是什么场合，轮不到我们开口。”
江澄川嘴唇动了动，没说话。
他当然知道轮不到自己。一个市级医院的实习生，在省级专家会诊会上质疑治疗方案，传出去别说留院，整个南淮省的医疗圈都别想混。可他更清楚，再这么泻下去，再用附子理中汤温燥，患者的中气会彻底脱绝，今晚就可能过不去。
就在这时，会诊室的门被轻轻推开，值班护士快步走进来，脸色发白：“各位老师，裴副厅长的呃逆又加重了，血氧掉到九十二，心率一百一，家属问…… 还有没有别的办法？”
跟着进来的是裴玉徽的秘书林薇，也是她的远房侄女，眼睛红红的，声音带着哭腔：“钱主任，张院长，求求你们再想想办法，顾省长还在外地开会，连夜往回赶，要是……”
话没说完，已经哽咽了。
张仲谋院长叹了口气，看向钱立群：“立群，你看还有没有调整的余地？”
钱立群皱着眉，刚要开口，角落里忽然响起一个年轻的声音，不大，却清清楚楚落在每个人耳朵里。
“各位老师，我能不能说两句？”
一瞬间，整个会诊室都安静了。
十几道目光齐刷刷地扫过来，落在江澄川身上。有惊讶，有不屑，还有看傻子似的戏谑。陈敬之吓得差点跳起来，赶紧站起来赔笑：“钱主任，张院长，对不起对不起，这是我们市三院的实习生，年轻不懂事，我这就说他。”
说完他狠狠瞪了江澄川一眼，低声呵斥：“坐下！你疯了？”
江澄川没坐，依旧站着，脊背挺得很直。
钱立群的脸色已经沉了下来，手指点了点江澄川，语气里带着毫不掩饰的愠怒：“你叫什么名字？哪个学校毕业的？知道这是什么场合吗？省级领导的会诊，也是你一个实习生能插嘴的？”
“我叫江澄川，中医药大学毕业，现在在市三院中医科实习。” 江澄川的声音很稳，没有丝毫慌乱，“我知道我没资格发言，但裴副厅长的病，再这么治下去，真的会出问题。”
“哦？” 钱立群冷笑一声，靠在椅背上，抱着胳膊，“那你倒说说，怎么个有问题法？我们专家组的方案，哪里错了？”
这是明摆着要让他下不来台。在座的都是省里的专家，一个实习生敢说方案错了，在旁人看来，不是哗众取宠，就是疯了。
江澄川没有看钱立群的脸色，目光落在病历上，语速不快，却字字清晰：
“第一，患者最初的呃逆和肠梗阻，不是单纯的腑实，是寒热错杂、气机逆乱。一开始用旋覆代赭汤，降逆太过，没有调畅气机；术后用大承气汤通腑，更是错上加错。患者本身脾胃虚弱，三次攻下，中气直接泻虚了，胃气上逆不降，肠腑滑脱不固，所以呃逆没止住，反而开始腹泻。
“第二，现在的低热，不是感染，是气虚发热，加上阴液耗伤，虚阳外浮。再用抗生素、再用附子理中汤温燥，只会进一步耗伤气阴，虚阳上浮得更厉害。
“第三，现在的核心不是止泻，也不是止呃，是调畅脾胃气机，平调寒热，把逆乱的升降给转回来。气机一顺，呃逆自止，腹泻自停。”
一番话说完，会诊室里鸦雀无声。
不是被说服了，是被惊到了。
一个实习生，当着全省专家的面，直接否定了前后所有治疗方案，连钱立群的方子都给批了，这在省人民医院的会诊史上，从来没有过。
“荒谬！” 钱立群猛地一拍桌子，站了起来，“寒热错杂？气机逆乱？我用的半夏泻心汤，难道不是调寒热的？你读过《伤寒论》没有？知道什么是痞证吗？一个实习生，连脉都没摸过，就敢在这里空谈病机，哗众取宠！”
陈敬之脸都白了，一个劲地拉江澄川的袖子，让他赶紧道歉。
张仲谋摆了摆手，止住了钱立群的怒火。他看着江澄川，眼神里带着几分探究，缓缓开口：“小江是吧？你说的这些，都只是根据病历的推断。你连患者的面都没仔细看过，脉也没诊过，就敢说方案错了，依据是什么？”
“我在走廊见过裴副厅长一面，面色萎黄，两颧浮红，是虚阳上浮的相；呃逆声音低弱，不是实证的高亢，是胃气衰败的虚呃。” 江澄川顿了顿，“当然，最终要以脉诊为准。如果可以，我想进去给裴副厅长诊个脉。”
“你也配？” 钱立群厉声呵斥，“省领导的病房，也是你一个实习生想进就进的？张院长，我看这年轻人是想出名想疯了，把他赶出去！”
“等等。”
林薇忽然开口了。她看着江澄川，眼睛里带着病急乱投医的无助，还有一丝死马当活马医的侥幸：“张院长，钱主任，就让他看看吧。现在…… 也确实没有别的办法了。阿姨这个样子，再拖下去，我怕……”
话说到这份上，张仲谋也不好再拦。他看了钱立群一眼，点了点头：“行，那就让小江进去诊个脉。丑话说在前面，只许诊脉，不许随便用药，诊完出来再说。”
钱立群冷哼一声，坐回椅子上，脸色铁青。他倒要看看，这个不知天高地厚的实习生，能诊出什么花样来。
江澄川跟着护士走进病房。
病房里很安静，只有监护仪的滴答声。裴玉徽躺在床上，面色萎黄，两颧泛着不正常的潮红，身上插着胃管、氧管和静脉管路，呃逆一声接一声，声音不高，却每一下都牵扯着瘦弱的肩膀，看得人心揪。
江澄川先洗了手，擦干，才轻轻坐在床边的凳子上。他没有立刻搭脉，先看了看她的舌苔，又看了看指甲和眼结膜，这才伸出右手，三指轻轻搭在裴玉徽的左手寸口上。
寸、关、尺，浮、中、沉，三部九候，一丝不苟。
病房里没人说话，林薇站在旁边，大气都不敢出。钱立群和张仲谋也跟了进来，抱着胳膊站在门口，冷眼看着。
整整五分钟，江澄川才收回手，又换了右手，同样诊了五分钟。
诊完脉，他站起身，没有看门口的专家，而是看向林薇，语气平静地问：
“裴副厅长现在是不是呃逆夜里比白天重，口干，但不想喝水，喝一口就觉得胃胀？肚子里肠鸣咕噜咕噜响，夜里烦躁，睡不着觉，手心脚心发烫，但膝盖以下都是凉的？大便都是稀水，夹着不消化的食物残渣，对不对？”
林薇一下子愣住了。
这些症状，裴玉徽嫌麻烦，只跟她一个人说过，病历上没写，之前的专家也都没问出来。她张了张嘴，声音都有些发颤：
“对…… 全对！阿姨夜里翻来覆去的，脚凉得要裹两床被子，手心又烫得吓人，我还以为是发烧烧的。你…… 你怎么知道的？”
这句话一出，病房门口的钱立群脸上的冷笑瞬间僵住了。
张仲谋的眼神也变了。
这些隐秘的症状，不是靠看病历能猜出来的。一个实习生，单凭脉诊，就能说得分毫不差，这已经不是 “有点水平” 能解释的了。
江澄川没有回答林薇的问题，转头看向门口的钱立群和张仲谋，声音依旧平稳：
“脉弦细而数，重按无力，寸关郁滞，尺脉沉弱。舌淡苔白腻，根部微黄。这就是典型的寒热错杂、中焦气机逆乱，胃气上逆，肠腑不固。之前的通腑和温燥，都用反了。”
钱立群的脸色由青转白，又由白转青。他死死盯着江澄川，胸口起伏了几下，忽然厉声喝道：
“就算你说对了症状又怎么样？脉诊摸出这些，算不得什么本事！你一个实习生，在这种场合大放厥词，眼里还有没有专家组？还有没有规矩！”
江澄川站在病床边，迎着他的目光，没有退缩。
病房里一片死寂，只有监护仪的滴答声，一下，又一下，敲在每个人的心上。
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